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日本红十字会总医院肝癌、肝切除手术情况

来源:新里程美家 发布时间: 2019-07-25 15:04

日本红十字会总医院的起源可追溯至1891年,距今有一百多年历史,是日本第一家红十字会医院。医院现有41个医疗部门,700多张病床,260多位医生,是一家疗养环境舒适和医疗设备完善的综合性医院。医院的四个优先重点项目是:儿童和围产期医疗、癌症医疗、重症监护和救灾。本文主要介绍其肝癌手术治疗的情况。

日本红十字会总医院肝胆胰外科

2007年4月,肝胆胰外科领域的世界权威人物幕内雅敏教授就任中心主任。在BioMedExperts(生物医学科学家学术交流信息平台)排名中,幕内教授在肝切除及活体肝移植领域排名世界第一。幕内教授是国际外科、消化科和肿瘤科医师协会(IASGO)主席,日本外科学主席。有这样的“神”级人物坐镇,红十字会总医院的肝胆胰外科在日本国内的地位无须多言。

幕内雅敏教授

治疗范围:

原发性肝癌(肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等),转移性肝癌(结肠癌转移、胃癌、NET等),良性肝肿瘤(如血管瘤),肝内结石,肝硬化,肝炎,代谢性疾病;

胆管癌,胆囊癌,胆结石、胆总管结石,胆囊息肉;

胰腺癌,胰腺肿瘤(IPMN、胰腺网等)。

治疗数据:

2018年总门诊患者8543人,总住院患者10453人。

2010-2016年手术案例数

日本红十字会总医院肝癌手术

肝脏被认为是具有“储备力”的器官,即使切除部分肝脏,人体还能通过剩余的肝脏,度过手术后几天。剩余的肝脏可以再生,基本恢复到原来的功能。超出肝功能限度的切除量会导致肝衰竭,因此要使用通过重建造影CT得到的3D图像进行模拟,来预测和计算肝脏的切除量。对于肝功能的检查,除了常规的血液检查之外,还要进行ICG测试,根据患者肝功能的情况,来综合考量预计切除范围是否可行。这个标被称为“幕内标准”,不仅是在日本,在全世界都是通用标准之一。如果没有达到上述标准,可根据疾病和症状的不同,进行门静脉栓塞(小手术)。

幕内标准

在肝切除中,有几个条件来决定实际的切除的范围。在此基础上,重要的技巧有亚区域切除、解剖学切除。这一手术方法是幕内教授发表在1985年的《Surgery》杂志上的,作为肝癌的根治手术被推广实施。此外,幕内教授也是术中超声波的权威,在上述手术中超声波发挥着重要的作用。

门静脉栓塞

设计了一种方法,用于安全地进行肝切除术的患者,该患者需要大量肝切除但不符合Makunai标准和肝功能预期因黄疸等而下降的患者。 ,“门户栓塞”。它是由Makuuchi阁下于1984年发明的,目的是预防肝门部胆管癌肝切除术后肝功能衰竭,其结果已在1990年的“外科杂志”上报道。从那时起,它不仅广泛应用于肝肝胆管癌的治疗,而且还广泛应用于肝细胞癌和转移性肝癌的手术,现在已在世界范围内作为肝胆胰外科手术的基础治疗实践。

对于不满足“幕内标准”,但又要大量切除肝脏的患者,幕内教授研发了“门静脉栓塞”来增强手术的安全性。这一技术诞生于1984年,1990年发布在《Surgery》杂志上。除了肝癌,该技术在胆管癌、转移性肝癌的手术中也被广泛应用,现在作为标准手术方法被全世界采用。

有两种血管可以将血液输送到肝脏:动脉和门静脉。门静脉血管堵塞部分的肝脏,会变小萎缩,没有堵住的肝脏会膨胀肥大,门静脉栓塞就是利用这一点控制手术切除的肝脏范围,防止肝功能衰竭。

门静脉栓塞的两种方法:

(1)通过局部麻醉从外部刺入肝脏来栓塞门静脉。

(2)从肠血管栓塞门静脉,在全身麻醉下进行开放性手术。

河北11选5开奖结果 患者术后通常需要一周的住院治疗,可能出现发热、肝功能、肠梗阻等问题。手术后两周,再次进行CT和肝功能检查(ICG检查)。

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