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生殖细胞瘤的分型及质子治疗技术适用性分析

来源:新里程美家 发布时间: 2019-07-30 14:59

放疗可提高大多数儿童实体肿瘤患者的局部控制率、无进展生存率和总生存率,那么生殖细胞瘤适不适合质子治疗呢?

据新里程美家国际医疗介绍,美国每年约有200例恶性CNS生殖细胞瘤新发病例,超过 75%的病例发生于儿童和青年人。肿瘤多发于蝶鞍上区或松果体,基本不会发生在其他脑区。生殖细胞瘤分为两种与预后高度相关的组织学亚型:单纯生殖细胞瘤(更常见) 和非生殖细胞型生殖细胞瘤(NGGCI)。

单纯生殖细胞瘤的预后较好,可应用单纯放疗或放化疗联合治疗。24Gy全脑室放疗后再对肿瘤床进行45〜50 Gy加量照射可有效治疗局限性生殖细胞瘤。对于播散性单纯生殖细胞瘤患者,推荐应用更大照野放疗(24Gy CSI, 45Gy加量照射),预后仍然良好。对于同样的粑区体积,进行2〜4周期铂类诱导化疗可减小放疗剂量至21 Gy全脑室放疗或CSI, 30 Gy加量照射。目前有研究正在评估将大照射野受照剂量减少至18 Gy的效果。

NGGCT单纯放疗的预后较差(局部控制率为20〜40%)。目前标准的治疗方案是6周期卡怕/依托泊苷或异环磷酰胺/依托泊苷新辅助化疗后放疗,行或不行手术治疗。对化疗完全应答(CR)的患者随后接受36 GyCSI和原发病灶54 Gy加量照射。其余无CR患者若条件允许可 进行二次手术。

尽管CNS生殖细胞瘤的临床结局数据很少,但质子治疗仍具有剂量学优势,尤其是全脑室笔形束扫描,可降低全脑、颞叶和视交叉以外的视觉結构的受照剂量。需接受CSI的患儿同髓母细胞瘤患儿一样可以从质子治疗中受益。 CNS 生殖细胞瘤患者预后好,总生存期长,因此更可从减少未受累组织的受照剂量中获益。

放疗可提高大多数儿童实体肿瘤患者的局部控制率、无进展生存率和总生存率,但儿童易出现放疗相关的晚期副作用,影响正常器官功能、生长发育,甚至引起第二恶性肿瘤。质子治疗通过减少入射剂量和消除出射剂量,在不影响肿瘤靶区剂量覆盖的同时,可减小低剂量和中等剂量区体积,降低急性和晚期副作用发生风险,提高患者生活质量。

据新里程美家国际医疗介绍,想要接受质子治疗首先要进行质子治疗中心的评估,不论国内还是国外的质子中心,都要先评估患者是否适合。新里程美家国际医疗是中信产业基金控股的新里程医院集团国际医疗部,自2013年开始转诊患者去美国、德国、日本重要的治疗机构,积累了大量的经验,与多个质子治疗中心建立了合作转诊关系。

儿童肿瘤患者对质子线的耐受程度较好,质子治疗既能保证较好的肿瘤治疗效果,同时在生存质量、智商保护、降低第二肿瘤风险等方面也具有良好的效果。

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