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河北11选5开奖结果与双胞胎弟弟同病不同“命”,肾癌患者会诊美国麻省总医院专家

来源:新里程美家 发布时间: 2019-09-09 10:57

癌症是具有代际遗传性的,那在同辈中尤其是双胞胎中的共同患癌率是怎样的呢?对于这一问题,《美国医学会杂志》曾刊登过一篇研究报告:

在对约10万对双胞胎进行的一项长期追踪中发现,如果双胞胎中一人患癌,另一人患癌的风险会增加。对大多数癌症类型而言,同卵双胞胎比异卵双胞胎的风险更高。癌症的总体遗传率为33%。

在下列癌症中观察到了显著的遗传性:皮肤黑色素瘤58%、前列腺癌57%、非黑色素瘤皮肤癌43%、卵巢癌39%、肾癌38%、乳腺癌31%、子宫体癌27%。

新里程美家国际医疗(下称“美家”)服务过的一位肾癌患者不幸的成为这38%中的一员。

担心5年,夺走弟弟生命的肾癌还是来了

家住安徽的王女士,人到中年,子女们都已成家立业,享受着天伦之乐的她,心里却一直压着一块大石头。

王女士的双胞胎弟弟,5年前因肾乳头状癌离世,自那之后,王女士不仅因弟弟的离开而伤心不已,更是整日担心自己是否也会罹患肾癌。

为了防癌,王女士平时非常注意健康,每年都定期体检,可还是没有躲过肿瘤的侵袭。在一年前的体检中,医生发现了王女士左肾上极的占位。

在医生的建议下,王女士接受了机器人辅助腹腔镜手术,将部分左肾切除。根据病理报告确诊为:左乳头状肾细胞癌,Ⅰ级,肿瘤大小和一粒花生米差不多。

“弟弟因为这个病走了,没想到我也中招了。”王女士感叹道。所幸王女士的肿瘤发现的早,手术切除后身体状况有了明显的改善,一切又回到了平静的生活。

术后1年,癌症卷土重来并出现骨转移

本以为自己就能就这样慢慢康复的王女士,在手术1年后,出现了搬重物时胸背疼痛的症状。虽然躺下休息一会儿疼痛就会消失,但王女士还是提起了警惕,难道癌症复发了?

医院的检查报告证实了王女士的猜测,检查发现王女士的胸椎上有疑似转移病灶。之前还暗自庆幸的王女士,看到这个结果后心情如坠冰窟,“我还是躲不过去了。。。”。

母亲消极悲观的状态,让孩子们非常担忧。为了能让王女士重燃斗志,孩子们想直接请美国专家为母亲会诊,用最好最新的方案帮母亲闯过这一关。在病友的推荐下,一家人找到了美家,希望通过专业的海外医疗服务平台获得后续治疗方案。

美家医学顾问详细查看了王女士的病例资料后,推荐了美国麻省总医院河北11选5开奖结果泌尿生殖肿瘤中心临床主任Marc Dror Michaelson医生为王女士会诊。

会诊30分钟,美国专家给出详细用药方案

Michaelson医生建议王女士先对胸椎上的转移病灶进行手术切除并行脊柱稳定术,假设术后病理证实转移性乳头状肾细胞癌,可以考虑在术后4-6周开始系统性治疗。

PD-1/PD-L1不是万能药

国内很多癌症患者对PD-1/PD-L1都抱有期待,王女士也在会诊中提出,是否可以使用PD-1/PD-L1进行治疗。

Michaelson医生否定了这一观点,并表示PD-1/PD-L1不是万能药,不建议以它为基础的治疗。他表示PD-1/PD-L1治疗方案在肾透明细胞癌中应答率低,在乳头状肾细胞癌中的应答率尚未知。未来可考虑这类治疗为三线治疗方案。正在进行的关于肾透明细胞癌的临床实验结束后,可能会证明PD-1联合VEGFR的治疗方案有效。

推荐首选治疗药物--卡博替尼

Michaelson医生推荐的首选治疗药物是卡博替尼(VEGFR和c-met抑制剂)。他指出,根据JCO发表的临床数据,卡博替尼在肾癌一线治疗中刷新了尘封十几年的数据,完爆肾癌一线用药舒尼替尼(索坦)。

卡博替尼的靶点多,包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT共九个靶点。卡博替尼已被FDA批准用于肾癌和甲状腺癌上。

在肾癌试验中卡博替尼与舒尼替尼(索坦)对比有效率46% VS 18%,无进展生存期8.2个月 VS 5.6个月,更重要的是总生存期30.3个月 VS 21.8个月。

备选方案--乐伐替尼+依维莫司

2016年,FDA批准乐伐替尼联合依维莫司治疗既往接受抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌,这一方案是FDA批准的首个也是唯一一个成功治疗晚期肾细胞癌的联合用药方案,可同时抑制酪氨酸激酶和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白--过去几十年来晚期肾癌治疗的主要作用靶标。

205研究结果显示,乐伐替尼+依维莫司联合用药组(n = 51)患者中位PFS为14.6个月,依维莫司单一用药组(n = 50)患者中位PFS为5.5个月。相比单一用药组,联合用药组患者疾病进展或死亡风险可降低63%。

视频会诊,最快最高效的海外医疗手段

会诊后,王女士遵照Michaelson医生的建议,对疑似转移灶进行了切除,虽然术后病理证实为转移性乳头状肾细胞癌,但通过Michaelson医生提供的方案进行了6周的系统性治疗后,王女士的病情得到了有效控制,身体和精神状况也大幅好转。

王女士和自己的双胞胎弟弟罹患同一种癌症,但在海外视频会诊的帮助下,他们的生命长度很可能会大不相同。美家每年都帮助数以百计的癌症患者寻求“海外第二诊疗意见”,与费用高昂又耗时的出国看病相比,视频会诊让中国患者不出国门甚至不出家门,就能让国际顶尖专家开药方。

✦改编自新里程美家国际医疗真实病例

✦经患者授权发布,文中使用化名

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